◈ 각막궤양이 무엇인가? 각막궤양은 눈의 깨끗한 상피표면이 결손이 되거나 찰과상을 입는것이다. 손상된 각막층은 더 깊은 층으로 바뀌고, 비 치료시 지속적으로 손상이 되며 각막이 터져서 실명하게 된다 각막의 두께는 불과 1mm도 안 된다

◈ 각막궤양의 원인은 무엇인가?

각막궤양은 긁거나 비비거나 찰과상 또는 안구건조 등의 눈에 손상을 줄 수 있는 소인을 가지고 출발하게 되며, 몇몇 궤양은 신경학적인 문제 , 또는 비정상적인 조직이 치료를 위해 오랜 시간을 끄는 것도 원인이 된다.

◈ 각막궤양의 증상은 어떻게 보여지나?

각막궤양시 눈물이 많이 나고, 눈을 잘 뜨지 못하여 가늘게 뜨거나 감고, 충혈되고 빛에 민감하게 반응하며 안검의 경련이 보인다.

◈ 각막궤양의 진단은 어떻게 하는가?

각막궤양의 미세검사가 가능한 스립램프로 정말하게 검사하고, 형광염색을한다. 이 염색은 건강한 각막표면에는 염색되지 않고, 각막의 표면조직에 손상이 있으면 그린색으로 염색되어 보여진다.

◈ 각막궤양의 치료를 어떻게 하면 빨리 할 수 있나?

단순한 궤양은 3~7일이면 치료된다. 그리고 합병증이 없는 궤양은 더 빨리 치료된다.
감염되고 복잡한 궤양은 적당한 치료를 위하여 4~6주 걸린다. 어떤 깊고, 감염되고, 큰 궤양은 긴 치료기간을 잘 견딜 수 있는 수술적인 밥벙이 필요하다. 손상부위의 치료를 위하여 각막내에 혈관이 자라고, 하루에 단지1mm 비율로 자란다.

◈ 합병증의 각막궤양이란 무엇인가? - 감염성 각막궤양 : 눈, 피부의 표면에 세균이나 곰팡이가 정상적으로 사는 것이거나, 환경이 각막표면의 단순한 손상에서도 감염 될 수 잇는 것을 말한다. 이들 감염은 매우 심각하며, 눈의 실명을 이끈다.

- 용해성 각막궤양(Indolent ulcer): 치료를 느리게 하여 각막손상의 원인으로 비정상적인 상피 또는 또다른 아래에 있는 질병은 옹해성 궤양의 결과로서 나타난다. 단순한 수술은 눈을 뜨고 있는 상태에서 간단하게 할 수 있으나, 몇몇 궤양은 전신마취를 하고 수술을 받아야 한다. 어떤 질병(당뇨, 갑상선 기능 저하증, 부신피질기능 항진증 등등)은 각막궤양의 치료를 느리게 하므로 먼저 가지고 있는 질병에 대한관리가 필요하다.- 신경성 궤양 : 어떤 신경에 손상의 문제가 (안검이 닫히지 않는 것, 눈의감각기능에 이상)각막의 궤양을 일으킬 수 있다.
- 이차적인 궤양 : 안검의 비정상 이물, 안구건조 등이 이차적으로 각막궤양을 일으킨다. 이들 질병을 우선적으로 개선시켜 주어야 근본적으로 치료가 가능하다.

◈ 각막궤양을 어떻게 치료하는가?

단순한 각막궤양은 이차적인 감영을 막기 위하여 국소점안항생제초 치료한다, 각막은 신체의 다른 부위 보다도 더 많은 신경의 분포가 되어 있다. 비비고 긁는 것 또는 치료받는 동안 괴로워하는 것을 방지하기 에리자베스칼라가 필요하다.

감염된 각막궤양을 위해서 안과용 항생제를 매시간 마다 점안해야 한다. 합병증각마구게양의 어떤 눈에서는 ,궤양의 치료를 위해서 수술이 권장된다. 각막궤양의 수술은 현미경하에서 할 수 있다. 용해선 각막궤양의 수술은 눈을 떠 있는 상태에서 할 수 있으며, 어떤 경우는 점안마취로서도 가능하다.

다른 수술은 통상적으로 전신마취가 요구된다.
치료를 위한 콘택트렌즈 또는 제3안검플랩은 치료 하는 동안 눈을 보호한다.

◈ 각막궤양에 대한 결론은 무엇인가?

단순한 궤양은 각막의 반흔이 발생하지 않으며 오랫동안 시력에 영향을 받지 않는다.
합병증의 각막궤양은 실명할 수 있으나, 적당한 치료가 없으면 시력을 읽게된다. 그리고 눈안데 염증을 일으키고(포도막염)눈안에 유착을 일으키고, 녹내장과 백내장을 발생하게 한다.

 

저희 안과연구실에서는 각막궤양의 원인을 정확하게 찾아서 이들을 내과적으로 치료할 수 있는지, 수술적으로 치료 해야 되는지를 정확하게 판단하여 이력의 회복에 촛점을 맞추어서 치료율을 높이고 보호자의 부담을 최소화하게 한다.