만성 신부전은 비가역적이고 진행성인 질병이다.
진행성인 과정을 되돌릴 수는 없지만 대증 치료와 보존 치료를 통하여 수개월에서 수년까지 양질의 삶을 유지하는 경우도 많다.

신장의 기능이 점점 줄어들어감에 따라 치료의 방향은 바뀌게 되는데 초기의 식이와 대증 치료에서 만족할 만한 결과를 얻을 수 없는 시점에서는 투석 치료를 병행하게 되고 마지막 방법은 신장의 이식을 하게 되지만 아직은 이러한 과정은 쉽지 않은 실정이다.

[ 나타날 수 있는 증상들 ]
1.뇨독증
만성 신부전은 뇨독증에 의해서 일어나는 증상에 의해 내원하여 발견하게 된다.주로 소화기계의 증상을 호소하며 식욕 결핍, 구토, 설사 등을 보이게 된다.

2. 뇨농축능력 결핍
신장의 뇨 농축 능력의 결여로 물을 많이 먹고 소변량이 많아진다.

3. 신경/근육의 이상
전해질들의 이상은 특히 경련이나 행동의 변화 혼수, 신경의 손상 등을 초래한다.

4. 안구이상
지속적인 고혈압으로 인한 신경압박이 주요인으로 보인다. 시력을 잃을 수 있으며, 안방출혈 등의 증상을 보인다.

5. 뇨독증에 의한 출혈
혈소판 기능을 마비시켜 전신적인 출혈을 야기할 수 있다. 특히 구강 점막 출혈이나 혈변과 멍이 쉽게 드는데 피하 출혈이 쉽기 때문이다.

6. 산증
산을 배설하지 못하여 쉽게 산증이 되고 식욕결핍, 구토, 쇠약, 체중감소, 저영양 상태 등을 보인다.

7. 빈혈
뇨독증 및 신장의 조혈 기능의 파괴가 주 원인다.

8. 고질소혈증
혈액 속의 질소 화합물로 신장의 배설 기능이 정상적이지 않은 경우 혈액내 쌓이게 된다. 이러한 질소들의 혈중에 쌓이면 뇨독증을 보이게 된다.

9. 고인혈증
신장은 인의 주 배설로로 기능을 하지 못하면 체내에 쌓이게 되어 신장의 부담을 가중화 시키고 전신적인 부갑상선 항진증과 연조직의 석회화가 있어난다.

10. 저칼륨혈증
신장은 칼륨의 주 배설로로 많은 양을 뇨가 농축 없이 나오게 되는 경우 칼륨은 같이 감소하게 된다. 칼륨은 가장 중요한 전해질 중의 하나로 모든 생리 기전을 이러한 전해질에 의해서 일어나므로 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 특히 심장과 관계가 깊고 식욕 감소나 쇠약 등의 조기 증상이 있을 수 있다.

11. 단백뇨
만성신부전에서 사구체의 손상을 말해주는 지표가 될 수 있는 것으로 정상적인 신장의 경우 단백질 같이 큰 분자는 뇨에 나올 수 없는데 손상이 있는 경우 나오게 된다. 단백질의 손실이 계속되는 경우 저 단백질 증에 의한 증상과 신장손상의 가중이 가장위험한 요소이다.

12. 고혈압
신장의 혈류 조절 능력의 소실로 인한 발생

13. 부갑상선항진증
인의 배설 부전으로 인한 칼슘 조절 기능 이상으로 발생

[ 만성 신부전의 보존 치료 ]
1. 배설 기능 부전의 개선
　　　　　　 신부전에 대한 식이조절
　　　　　　 신부전을 고려한 약물량의 조절

2. 임상 증상의 조절
　　　　　　 고인혈증의 최소화
　　　　　　 저칼륨혈증의 최소화
　　　　　　 대사성 산증의 최소화
　　　　　　 탈수의 교정 및 예방
　　　　　　 고혈압의 최소화

3. 신체합성 부전의 임상 증상의 조절
　　　　　　 빈혈의 치료
　　　　　　 칼슘대사의 조절

[지속적인 신장의 손상을 주고 있는 요소들]
1. 보상적인 기능
　　　　　　 사구체 혈관 확장
　　　　　　 사구체로의 과다한 혈액 유입과 과여과
　　　　　　 사구체 모세혈관의 고혈압

2. 보상적인 신장의 비대

3. 단백뇨

4. 고혈압

5. 대사성 보상
　　　　　　 신장으로 과도한 관류에 의해서 산소 소비량이 증가하고 그로 인한 노폐물의 증가
　　　　　　 증가된 신장의 암모니아 생성

6. 2가철의 대사 이상
　　　　　　 인의 섭취 과다와 고인혈증
　　　　　　 칼슘 인 산물의 증가
　　　　　　 속발성 부갑상선 항진증

7. 지질 대사 이상

8. 단백 대사물의 신 독성

[만성 신부전 환자의 정기 검진 항목]
1. 보호자의 환자 상태 평가: 치료 반응을 평가, 보호자가 느끼는 문제점, 새롭게 보이는 증상 등을
　　　　　　　　　　　　　 우선적으로 듣는다.
2. 신체검사: 새로운 문제점을 발견하고, 탈수 평가, 영양상태나 외부적인 상태 평가
3. 체중:영양이나 탈수 상태 평가
4. 혈중 creatinine 농도: 신장 손상의 정도나 진행성 평가, 신전이나 신후의 원인으로 인한 질소혈증의 평가
5. 혈중 BUN 농도: 식이 처방에 대한 평가와 신전이나 신후의 원인으로 인한 질소혈증의 평가
6. 뇨검사: 요로감염, 치료에 따른 변화에 의한 뇨 침전물의 변화나 화합물 평가
7. 혈중 인 농도: 식이 인 조절과 장관내 인의 흡수 평가
8. 혈중 칼슘 농도: 칼슘이나 비타민의 공급 필요성 평가
9. 혈중 알부민 농도: 영양상태, 사구체의 단백 손실 등 평가
10. 혈중 이산화탄소 농도: 산증의 평가, 알칼리 치료 양 결정
11. 혈구 검사: 빈혈 치료의 결과 평가 및 영양 상태 평가
12. 뇨 배양: 요로계 감염의 평가
13. 미세단백뇨 검사:사구체 손상 조기 평가
14. 초음파 검사: 신장의 형태 변화 및 실질의 변화 평가

[정기 검진 일정]
초기 내원
: 가장 중요한 것은 신장의 기능이 어느정도 남아 있는 지를 아는 것인데, 우선 혈액 검사와 초음파 검사를 통하여 판정한다. 가장 확실한 방법은 신장의 생검을 통해서 어느정도 정보를 얻을 수 있지만 위험성이 커서 실시 하지 않는다.
크레아틴을 이용한 통계 자료에 의하면 평균 농도가 2.6mg/dL 인 경우 약 1년의 수명을 유지 했으며, 3.6mg/dL 인 경우 약 300일, 10.3mg/dL인 경우 3일 정도의 수명을 유지 했다.
초기 처치에서는 수액과 이뇨제, 혈액 개선제 등을 기본 처치와 근본적인 원인에 대한 감별 진단을 위해서 여러 검사를 실시하게 된다. 초기 처치에서 좋은 결과를 얻은 경우는 근본적인 원인을 제거하고 신장에 관련된 수치들이 만족할 만한 수준으로 떨어진 경우로 퇴원하여 식이관리를 통해서 유지할 수 있는 상태를 말한다.

정기 내원
: 초기 처치에서 만족할 만한 결과를 얻은 경우 통원치료가 지시 되어지며 약 이틀간의 통원 처치 후 만족할 만한 결과를 얻은 경우 간격을 늘려서 내원하게 된다.
이후 일주일, 다음 이주 , 한달 , 이 후로는 3개월 단위로 검사하게 되며, 이상이 있을 시는 즉시 내원하여 검사 받는 것이 좋다.
앞에서 말했듯이 만성신부전은 진행성이며 비가역적인 질병으로 정기적인 검사와 처치로 최대한 양질의 삶을 주도록 노력해야한다.