참고례:
　　　 Acute Renal Failure
　　　 Chronic Renal Failure
　　　 페디그리에 의한 신부전 례

I. 초기 내원시 신부전 의증 환자의 검사
1. ERD-Screen Test : 노폐물을 여과하는 사구체의 기능 평가
2. 혈청검사: BUN-혈중 뇨 질소 농도, Creatinine-신장으로 거의 배설되는 여과 기능 평가
　　　　　  IP-신장 기능 손상시 인 농도 상승
　　　　　  Ca-미네랄 수치 상승시 침착 가능성 상승
3. 혈구 검사: 빈혈, 염증, 혈소판 감소증, 출혈 등의 평가
4. 전해질 검사: 신장은 전해질을 조절하는 중요한 기관으로 중요한 평가 항목
5. 뇨검사:
　　　　　  뇨비중 검사-신장의 뇨 농축 능력 평가
　　　　　  뇨 스틱 검사-당뇨, 출혈, 단백뇨, 산도 등의 평가
　　　　　  뇨 침전 검사-비뇨기계의 이상에 의한 뇨내 이물 검사
　　　　　  뇨 배양 검사-비뇨기계의 감염 평가
6. 초음파 검사: 신장의 크기,형태, 밀도, 경결상 등의 평가
7. 방사선 검사: 일반 방사선 검사- 신장의 크기, 형태 평가
　　　　　　   배설성 요로 조영술-신장 실질의 형태, 통과성, 요관, 요도 , 방광의 이상
8. 혈압 검사: 신장의 혈류 조절 능력 소실에 의한 고혈압 검사
- 초기 뇨 검사는 중요한 정보를 제공하므로, 가능하다면 모든 처치 전 뇨를 얻는 것이 중요함.

II. 급성 신부전의 처치와 예후, 관리
1. urine 생성 여부 중요. 되도록 채뇨 필요, 급성 신부전의 원인을 감별 제거.
2. 초기 수액 처치와 이뇨제(mannitol, furosemide)를 통한 혈류 개선과 전해질 교정,
　 대사성 산증 교정, 탈수 교정과 질소혈증에 의한 임상 증상 교정
3. 이뇨제 처치에도 불구 뇨 생성 없으면 투석 실시
4. 보통 2주간의 처치 과정을 잘 견디면 만성 신부전으로 진행되지만 회복성을 보이는 경우가 많음.
5. 하지만 대부분 만성화 경향이 많으므로 반드시 정기검진과 신부전 식이 관리 필요

III. 만성 신부전의 처치와 예후, 관리
1. 만성 신부전으로 결정이 내려지면 우선 여러 검사 수치들에 맞추어 교정
2. 수액처치 중요. 대부분 탈수를 같이 가져오기 때문에 혈류 개선과 전해질 등
3. 어느 정도 상태의 안정이 되면 배설성 요로 조영술을 통한 신장의 피질과 수질 상을 확인합니다.
4. 결석이나 다른 원인이 없으면 수치의 안정상을 보일 때까지 처치를 하는데 여러 합병증이 있기 때문에 특히 식욕을 잃게 되면 치료가 어려워 지므로, 빈혈, 고혈압, 구강궤양, 전해질 등 관리가 중요합니다.
5. 식이 관리(k/d 또는 renal)와 정기적인 검진으로 이 후 관리합니다.
　 여러 합병증들은 식욕을 떨어뜨리는 원인이 되므로 반드시 정기 검사를 통한 처치가 필요합니다.

- 정기 검진은 상태에 따라서 달라지지만 정상적인 안정 상태라면 퇴원후 3일, 일주일 2회, 보름간격으로
　 2회 정도 후 한달 간격으로 약 6개월간 정기 검진을 하고 그 이후 3개월로 기간을 늘입니다.
- 가장 기본적인 정기 검진 사항은 뇨검사(뇨비중, 스틱, 침전검사)와 혈액검사이며, 혈액검사는 BUN,CRE,
　 IP,Ca, ALB 의 혈액 화학적 검사와 혈구 검사, 전해질 검사, 혈압검사, PTH 검사를 말합니다.
- 뇨검사는 뇨 침전 검사, 뇨 비중, 뇨 스틱검사를 하여 원주등의 침전물과 뇨의 농축능, 뇨 pH, 혈액, 단백뇨
　 등을 검사합니다. 조금이라도 의심되면 미세알부민 검사를 하는 것이 좋구요.
- 정기 검진시의 보호자의 관찰사항은 매우 중요한 부분이므로 앞에서 언급된 여러 신부전에 의한 증상
　 이외에도 조금이라도 이상이 있는 것을 알려주시는 것이 좋습니다.